WikiMini

Тошнота и рвота беременных

Утренняя тошнота
Рисунок женщины с тошнотой беременных
Синонимы Тошнота и рвота беременных, nausea gravidarum, emesis gravidarum, ранний токсикоз беременности
Специальность акушерство
Симптомы тошнота, рвота[1]
Осложнение[англ.] энцефалопатия Вернике[англ.], разрыв пищевода[1]
Обычное начало 4-я неделя беременности[2]
Продолжительность до 16-й недели беременности[2]
Причины Неизвестны[2]
Метод диагностики Диагноз ставят на основании симптомов, исключив другие причины[3]
Дифференциальная диагностика неукротимая рвота беременных[1]
Профилактика Витамины для беременных[3]
Лечение комбинация пиридоксина и доксиламина[англ.][3][4]
Частота ~75% беременностей[4][5]

Тошнота и рвота беременных (ТРБ) — признак беременности, который проявляется тошнотой или рвотой[1]. Несмотря на название («утренняя»), тошнота или рвота могут возникать в любое время дня[2]. Обычно эти симптомы появляются между 4-й и 16-й неделями беременности[2]. Около 10 % женщин продолжают испытывать их после 20-й недели беременности[2]. Тяжёлая форма этого состояния известна как неукротимая рвота (гиперемезис) беременных, она приводит к потере веса[1][6].

Причина утренней тошноты неизвестна, но может быть связана с изменением уровня гормона хорионического гонадотропина человека[2]. Некоторые предполагают, что утренняя тошнота — полезная реакция организма с точки зрения эволюции[1].

Риск утренней тошноты может быть ниже, если женщина принимала витамины для беременных до наступления беременности[3]. В лёгких случаях назначают щадящую диету без специфического лечения[2][6][3]. Если показано лечение, первоначально рекомендуется комбинация доксиламина и пиридоксина[3][4]. Имеются ограниченные данные об эффективности имбиря[3][7][8]. В тяжёлых случаях, при отсутствии эффекта от другого лечения, пробуют использовать метилпреднизолон[3]. При потере веса женщине может потребоваться зондовое питание[3].

Утренняя тошнота в той или иной степени проявляется у 70-80 % беременных женщин[4][5]. Рвота возникает примерно у 60 % беременных[2]. Гиперемезис беременных встречается примерно в 1,6 % случаев беременности[1]. Утренняя тошнота может отрицательно повлиять на качество жизни, привести к снижению трудоспособности во время беременности и стать причиной дополнительных расходов на здравоохранение[3]. Как правило, лёгкие и умеренные случаи ТРБ не отражаются на состоянии ребёнка[1]. В большинстве тяжёлых случаев исходы также благоприятные[1], однако некоторые женщины решают прервать беременность из-за тяжести симптомов[1]. К возможным осложнениям утренней тошноты беременных относят энцефалопатию Вернике[англ.] или разрыв пищевода, однако это случается очень редко[1].

Примечания

[править | править код]
  1. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 Practice Bulletin No. 153: Nausea and Vomiting of Pregnancy. Obstetrics and Gynecology. 126 (3): e12—24. Сентябрь 2015. doi:10.1097/AOG.0000000000001048. PMID 26287788.
  2. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Festin, M (3 июня 2009). Nausea and vomiting in early pregnancy. BMJ Clinical Evidence. 2009. PMC 2907767. PMID 21726485.
  3. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Practice Bulletin Summary No. 153: Nausea and Vomiting of Pregnancy. Obstetrics and Gynecology. 126 (3): 687–8. Сентябрь 2015. doi:10.1097/01.aog.0000471177.80067.19. PMID 26287781.
  4. ↑ 1 2 3 4 Koren, G (Декабрь 2014). Treating morning sickness in the United States--changes in prescribing are needed. American Journal of Obstetrics and Gynecology. 211 (6): 602–6. doi:10.1016/j.ajog.2014.08.017. PMID 25151184.
  5. ↑ 1 2 Einarson, Thomas R.; Piwko, Charles; Koren, Gideon (1 января 2013). Prevalence of nausea and vomiting of pregnancy in the USA: a meta analysis. Journal of Population Therapeutics and Clinical Pharmacology. 20 (2): e163—170. ISSN 1710-6222. PMID 23863545.
  6. ↑ 1 2 Pregnancy. Office on Women's Health (27 сентября 2010). Дата обращения: 5 декабря 2015. Архивировано 10 декабря 2015 года.
  7. ↑ Matthews, A; Haas, DM; O'Mathúna, DP; Dowswell, T (8 сентября 2015). Interventions for nausea and vomiting in early pregnancy. The Cochrane Database of Systematic Reviews (9): CD007575. doi:10.1002/14651858.CD007575.pub4. PMC 4004939. PMID 26348534.публикация в открытом доступе
  8. ↑ Moe, Samantha. #153 Ginger for Nausea and Vomiting of Pregnancy: A queasy question. CFPCLearn (4 января 2016). Дата обращения: 16 июня 2023. Архивировано 25 марта 2023 года. Архивировано {{{2}}}.